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夯實(shí)健康基石 建設(shè)健康黔南——黔南衛(wèi)生計生健康福祉惠及400余萬各族人民

龍里縣龍山鎮(zhèn)草原衛(wèi)生院巡回醫(yī)療隊在水苔村為65歲以上老人免費(fèi)體檢,讓邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

州醫(yī)院與州紅十字會聯(lián)合開展“精準(zhǔn)扶貧下基層、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)農(nóng)家”活動。

貴定縣衛(wèi)計局開展敬老月活動助推脫貧攻堅。

福泉市一醫(yī)黨員志愿者到天利金源小區(qū)開展“關(guān)愛老人健康”進(jìn)社區(qū)義診活動。

州衛(wèi)計委慰問組走訪慰問困難群眾。

我州婦科內(nèi)鏡手術(shù)邁上省級重點(diǎn)專科新臺階。

惠水縣醫(yī)院開通掃碼支付功能,提升患者滿意度。

  幸福與健康是人類永恒不變的追求。對群眾而言,健康是幸福的前提和基礎(chǔ),無健康也就無幸福可言。

  在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),這是黔南州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的不懈追求。黔南建州60多年來,醫(yī)療衛(wèi)生計生事業(yè)不斷發(fā)展,從無到有,從弱變強(qiáng),跨入全省地州市前列,發(fā)展的核心追求,是為了全州各族人民的健康。

  黨的十九大報告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。”確保人民健康,建設(shè)健康黔南,黔南州衛(wèi)計委吹響了奮進(jìn)的號角。從提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,再到醫(yī)療扶貧助力脫貧攻堅,黔南的每一步都扎實(shí)有力。

  A  公立醫(yī)院改革持續(xù)推進(jìn) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁出新步伐

  2017年是黔南州公立醫(yī)院改革取得突破性成就的一年。走進(jìn)福泉市第一人民醫(yī)院和福泉市中醫(yī)院,可以明顯感受到醫(yī)療隊伍充滿了活力與干勁。

  2016年,福泉市在兩家縣級公立醫(yī)院實(shí)行院長選拔聘任,并實(shí)施院長年薪制度成為人事制度改革的亮點(diǎn)。同步實(shí)行編內(nèi)外人員“四同”管理模式,即編外人員與在編人員同崗?fù)辏宦殬I(yè)年金,同享退休待遇;擴(kuò)大事權(quán),實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu),賦予院長事項管理權(quán)力,將績效獎勵、職稱評聘、專科建設(shè)等事項由醫(yī)院自行決策執(zhí)行,成為人事制度改革的創(chuàng)新之舉。

  一系列改革舉措,在一池春水中蕩起層層漣漪。醫(yī)院建立了人才培養(yǎng)和競爭激勵機(jī)制,創(chuàng)造吸納人才的良好環(huán)境,在醫(yī)院形成“比學(xué)趕幫超”的濃厚氛圍,伴隨激勵機(jī)制的建立,廣大職工的積極性得以充分發(fā)揮。

  推行公立醫(yī)院改革以來,醫(yī)院在群眾得實(shí)惠、醫(yī)者受鼓舞、醫(yī)院添活力等方面展開了一系列探索,將政府對公立醫(yī)院的投入轉(zhuǎn)化為真正的民生項目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分履行社會責(zé)任而心無旁騖。

  州衛(wèi)計委副主任李俊說,公立醫(yī)院綜合改革的核心是提升醫(yī)療的質(zhì)量和水平,激發(fā)醫(yī)療隊伍的活力,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),讓群眾有地方看病,看得起病,看得好病,讓公立醫(yī)院回歸公益性。

  2017年,黔南州公立醫(yī)院改革持續(xù)推進(jìn)。薪酬制度改革試點(diǎn)成功,編制使用審批制改為備案制,醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革的瓶頸問題取得重大突破,以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制基本破除,48所公立醫(yī)院全部取消藥品加成,藥品(中藥飲片除外)零差率銷售有效推進(jìn)。醫(yī)療支付方式改革進(jìn)一步推進(jìn),病種付費(fèi)病種達(dá)到213種,位列全省第一。政府辦醫(yī)職責(zé)得到進(jìn)一步落實(shí),醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到遏制,全州公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅控制9.38%。公立醫(yī)院改革的綜合成效得到突顯,綜合改革主要指標(biāo)總體呈現(xiàn)“二控二降二增一升”的改革效果,二控就是檢查和化驗(yàn)收入占比控制為27.11%,衛(wèi)生材料收入占比控制為10.17%,二降就是藥占比同比下降4.22個百分點(diǎn),百元醫(yī)療收入消耗及衛(wèi)生材料同比下降1.59個百分點(diǎn),二增就是按病種付費(fèi)病例數(shù)同比增長62.04%,按臨床路徑出院病例數(shù)同比增加85.55%,一升就是醫(yī)務(wù)性收入占比同比升高2.47個百分點(diǎn)。

  B  規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)管理 公共衛(wèi)生保障堅強(qiáng)有力

  公共衛(wèi)生保障是黔南州衛(wèi)計委緊抓不放的主要工作之一。過去一年,全州累計為343.33萬名城鄉(xiāng)居民建立了健康檔案,免費(fèi)為20.69萬名65歲以上老年人提供健康體檢和生活方式指導(dǎo),免費(fèi)為19.38萬名65歲以上老年人和10.82萬名0-3歲兒童開展中醫(yī)藥保健健康指導(dǎo),免費(fèi)為19.1萬名高血壓患者和3.9萬名糖尿病患者開展健康體檢和面對面隨訪。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)三年提升計劃有序推進(jìn)。截止目前,共創(chuàng)建國家級“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院” 34個,完成34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專科建設(shè),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

  疾病預(yù)防控制工作不斷加強(qiáng),數(shù)字化預(yù)防接種門診實(shí)現(xiàn)全覆蓋,國家免疫規(guī)劃以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的預(yù)防接種率達(dá)95%以上,2017年全州無甲類傳染病報告,乙丙類傳染病發(fā)病率控制在省目標(biāo)范圍內(nèi),呈逐年下降趨勢;保持無脊灰狀態(tài),麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下;累計在冊管理重性精神病患者12326例,檢出率3.8‰,在冊管理率89.47%;福泉市成功創(chuàng)建國家級慢性病防治工作示范區(qū);獨(dú)山縣成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城,全州2017年共成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)11個,省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)17個,省級衛(wèi)生村169個。

  婦幼健康服務(wù)能力全面提升,2017年全州孕產(chǎn)婦住院分娩率99.1%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率87.37%,7歲以下兒童健康管理率88.10%,全力推進(jìn)州、縣兩級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè),全面提供孕前優(yōu)生檢查、生育登記、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、預(yù)防接種等為一體的生育健康全程服務(wù),兒童營養(yǎng)改善等重大公共衛(wèi)生項目成效明顯,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,新生兒疾病篩查實(shí)現(xiàn)新突破,《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化,產(chǎn)科、兒科等適宜技術(shù)得到明顯提高。

  C  醫(yī)療扶貧成效明顯“四重保障全兜底”讓精準(zhǔn)扶貧對象“零負(fù)擔(dān)”

  2017年5月,對家住長順縣白云山鎮(zhèn)金山村的金國琴來說是個好日子,因?yàn)樗煞虻南忍煨孕呐K病終于治好了。金國琴說,她從來不敢想象像她家這樣一個上有80多歲老母親,下有正在讀書孩子的貧困農(nóng)村低保戶,還能把這個病看好。治病需要的13萬元,對她來說就是一筆天文數(shù)字。結(jié)果新農(nóng)合報銷7萬多,大病保險補(bǔ)償近4萬,民政醫(yī)療救助1萬多,醫(yī)療扶助兜底差不多1萬,就這樣沒花一分錢就把病看好了。而這全都得益于我州出臺的“四重醫(yī)療保障”優(yōu)惠政策。

  醫(yī)療扶助資金兜底救助是我州針對農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口,在基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”后,享受的醫(yī)療扶助第四重保障,是我州提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作推出的一項實(shí)實(shí)在在的舉措。“救助兜底”推進(jìn)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧改大水“漫灌”為精確“滴灌”,這一重大舉措幫助因病貧困的群眾脫貧致富,加快了全面小康進(jìn)程。

  不僅如此,黔南州還針對農(nóng)村建檔立卡的貧困人口出臺了“兩精準(zhǔn)”“兩扶助”“兩免兩提高門診全補(bǔ)助”“特殊大病全兜底”“先診療后付費(fèi)一站式服務(wù)”等一系列優(yōu)惠政策。2017年黔南州實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口參合率達(dá)100%,對符合大病臨床路徑專項救治對象實(shí)行100%免費(fèi)救治,實(shí)現(xiàn)貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”。全面實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助“一站式”信息化即時結(jié)算,實(shí)現(xiàn)病人看病“一次就診、一個窗口、一次結(jié)算、多部門救助”良好格局,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿。全年累計救助61.43萬人次,救助金額2.63億元,通過醫(yī)療救治全州治愈2749人,20萬余人次享受“先診療,后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)。

  同時,新農(nóng)合為健全完善健康保障體系助推給力。2017年4月,新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)州級統(tǒng)籌,全州參合達(dá)334.94萬人,各級政府的補(bǔ)貼從每人420元增加到450元,籌資水平從每人每年510元提高到570元。通過創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制,打破門診低水平保障常規(guī),取消門診補(bǔ)償限額,與住院捆綁拉通,實(shí)行門診加普通住院累計封頂30萬,從制度上引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),政策調(diào)控見成效。自取消新農(nóng)合門診限額以來,小病大治現(xiàn)象得到有效遏制,截止2017年底,住院補(bǔ)償金額占比較取消前下降4.05個百分點(diǎn);門診受益率為235.36%,較取消前提高38.6個百分點(diǎn),高于全省平均水平,因此黔南經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。

  D  加快推進(jìn)分級診療 醫(yī)療服務(wù)保障水平顯著提升

  三都縣普安鎮(zhèn)羊吾村74歲的張大爺,因胃部不適來到普安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就醫(yī),初步診斷為急性胃潰瘍,當(dāng)時張大爺病情嚴(yán)重,鎮(zhèn)醫(yī)院沒有相關(guān)檢查設(shè)備,接診醫(yī)生及時通過與縣醫(yī)院聯(lián)通的遠(yuǎn)程就診平臺,與縣醫(yī)院的專家就張大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行會診,對張大爺給以止血、升壓和胃粘膜保護(hù)等藥物治療,很快就控制了病情發(fā)展,病情穩(wěn)定后醫(yī)生建議出院進(jìn)行保養(yǎng)和康復(fù)治療,隨時復(fù)診。張大爺和家屬對普安鎮(zhèn)醫(yī)院的治療很滿意。

  建立緊密合作的醫(yī)聯(lián)體,以醫(yī)聯(lián)體之間協(xié)作聯(lián)系,破解基層群眾看病難看病貴的難題。近年來,黔南州加快州縣鄉(xiāng)三級聯(lián)動的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),加快以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力為核心、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體的分級診療制度建設(shè),進(jìn)一步整合各級醫(yī)療資源優(yōu)勢,讓專家“沉下去”,讓群眾“留下來”,確保了基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、價廉和便利的診療服務(wù)。2017年,全州縣級綜合醫(yī)院與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診1735次,派出到上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員280人次,轉(zhuǎn)入上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院病人7256人,由上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人728人,上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院共派出醫(yī)務(wù)人員到下級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展診療20112人次,到下級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展巡回義診415次。

  實(shí)行醫(yī)囑處方延伸制度。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案所必須的藥品,允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用并納入醫(yī)保報銷范疇,保證上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人治療的延續(xù)。

  推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)先對高血壓、糖尿病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群開展簽約服務(wù),逐步擴(kuò)大向一般人群推開簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生或團(tuán)隊為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù),實(shí)施組合式簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,對簽約服務(wù)對象提高新農(nóng)合報銷比例等優(yōu)惠政策,2017年,常住人口簽約服務(wù)154.2萬人,其中,高血壓、糖尿病、老年人、兒童等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)70.7萬人,貧困人口簽約服務(wù)77.4萬人。

  E  跨省就醫(yī)更便捷 “五個全面建成”促醫(yī)療水平提升

  2017年10月,黔南州與廣州市擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算平臺正式開通,長順縣鼓揚(yáng)鎮(zhèn)交麻社區(qū)的精準(zhǔn)扶貧戶王某成為了黔南州擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算的首例患者。

  黔南州衛(wèi)計委在國家跨省異地定點(diǎn)平臺的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院和廣州市婦女兒童醫(yī)院、廣州醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院等四家三甲醫(yī)院作為黔南州新農(nóng)合報銷定點(diǎn)醫(yī)院,凡黔南州新農(nóng)合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至廣州市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,可享受出院窗口直接結(jié)報服務(wù),患者僅需支付個人自付金額。

  “這項工作將極大的方便群眾跨省就醫(yī),減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使群眾少跑路,避免了新農(nóng)合報銷兩地往返的麻煩。”州衛(wèi)計委合醫(yī)辦副主任蘇昶介紹著,“這就是將新農(nóng)合報銷窗口,搬到了省外的醫(yī)院。下一步我們還會針對黔南群眾外出務(wù)工聚集地,在更廣泛的省外醫(yī)院推廣此項工作。”

  “五個全面建成”成績顯著。目前,全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)圓滿完成。全州醫(yī)藥監(jiān)管平臺完成率達(dá)80%。縣級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺完成95%以上。在全省率先完成州級人口信息平臺一期建設(shè)和239個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)遠(yuǎn)程設(shè)備調(diào)試,并開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),初步實(shí)現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)互聯(lián)互通。2017年下半年全州“五個全面建成”工作連續(xù)在全省排名第一。

  為了黔南人民的幸福與健康,黔南州衛(wèi)計委以優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境為著力點(diǎn),讓群眾從“看上病”到更“舒心”、從看得起病到更便捷、從治病到“健康+”,一步一步走得堅實(shí)有力。州衛(wèi)計委主任趙智表示,將繼續(xù)落實(shí)新時期衛(wèi)生與健康工作方針,攻堅克難,銳意改革,砥礪奮進(jìn),狠抓落實(shí),不斷推進(jìn)衛(wèi)計事業(yè)翻開全新的篇章,為400萬各族人民謀健康福祉交出滿意的答卷。

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