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為更好地保障參保人員基本醫(yī)療需求、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的激勵約束作用，近期我局對按病種付費(fèi)病種及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，病種范圍擴(kuò)大了，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加合理。

一、腎終末期疾病門診透析治療

黔南州門診透析定額付費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)：

二、肺結(jié)核定點(diǎn)救治

黔南州肺結(jié)核定點(diǎn)救治醫(yī)院：

肺結(jié)核門診/住院定額付費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)：

三、精神類疾病實(shí)行按床日付費(fèi)

黔南州精神疾病定額付費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)：

四、其他付費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)

《黔南州醫(yī)保定額付費(fèi)病種及支付標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》（240個）、《黔南州醫(yī)保限額付費(fèi)病種及支付標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》（7個）、《黔 南州醫(yī)保按床日付費(fèi)病種及支付標(biāo)準(zhǔn)（康復(fù)類疾病-2020版）》（3個）

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五、費(fèi)用結(jié)算

（一）參保患者到州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，定額付費(fèi)病種按病種定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，限額付費(fèi)病種總費(fèi)用在限額費(fèi)用范圍內(nèi)按實(shí)際總費(fèi)用結(jié)算，超出限額費(fèi)用范圍按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，參保患者只需支付應(yīng)由個人自付的金額，應(yīng)由醫(yī)保報銷的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門結(jié)算。

（二）按病種付費(fèi)不設(shè)起付線，標(biāo)注為除外內(nèi)容的高值耗材等項目費(fèi)用不包含在定額或限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，按普通住院報銷比例單獨(dú)結(jié)算。

（三）救護(hù)車使用費(fèi)、取暖費(fèi)（含空調(diào)費(fèi)）、陪床費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、病案查詢卡費(fèi)、一次性日用品費(fèi)不列入按病種付費(fèi)定額或限額標(biāo)準(zhǔn)范圍，由參保患者個人承擔(dān)。

（四）按病種付費(fèi)所列病種費(fèi)用均不含血液及血液制品費(fèi)用，骨折均指閉合性骨折。對標(biāo)注有除外內(nèi)容的可按相關(guān)收費(fèi)政策另行收費(fèi)，未標(biāo)注有除外內(nèi)容的不得另行收費(fèi)。