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省醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知

各市(自治州)醫(yī)療保障局,省醫(yī)保事務(wù)中心,省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))要求,保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的種植牙服務(wù),促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展,按照《口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》《口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控操作要點(diǎn)(試行)》實(shí)施路徑,結(jié)合我省實(shí)際,對(duì)口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格進(jìn)行整合規(guī)范。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

(一)新增12項(xiàng)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理項(xiàng)目。新增的“種植體植入費(fèi)(單顆)”等12項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理(詳見附件1),附件所列試行價(jià)格為相應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。“種植體植入費(fèi)(單顆)”“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)(單顆)”分“AB”兩檔計(jì)價(jià),符合“口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請,經(jīng)市(州)醫(yī)保局受理、初驗(yàn),省醫(yī)保局審核通過的,可按“B”檔進(jìn)行收費(fèi)(具體申報(bào)流程及要求見附件5),其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“A”檔進(jìn)行收費(fèi)。

(二)新增3項(xiàng)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理項(xiàng)目。新增的“種植體植入費(fèi)(全牙弓)”等3項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理(詳見附件2),各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素,自主確定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)并按規(guī)定報(bào)所在地醫(yī)保局備案。

(三)停用部分口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。停用“牙種植體植入術(shù)”等10項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(詳見附件3)。

(四)規(guī)范部分現(xiàn)行口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目使用范圍。限制“外科引導(dǎo)板”等11項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用范圍(詳見附件4),開展口腔種植時(shí)不能收費(fèi)。現(xiàn)有其他口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的項(xiàng)目內(nèi)涵,若已包含在新增15項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵里的,在開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)時(shí)不得同時(shí)收費(fèi)。

二、全流程調(diào)控單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照“診察檢查+種植體植入+牙冠置入”路徑,對(duì)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行全流程調(diào)控,包括種植全過程的診察、生化檢驗(yàn)、影像檢查、種植體植入、牙冠置入、掃描設(shè)計(jì)建模、醫(yī)學(xué)3D模型打印(口腔)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)、麻醉、藥品等費(fèi)用,不包括種植體系統(tǒng)、牙冠等醫(yī)用耗材及拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復(fù)加收、顱頜面部種植體植入加收、臨時(shí)冠修復(fù)植入等服務(wù)費(fèi)用。省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)為不超過4000元、市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)為不超過3800元、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)為不超過3600元。經(jīng)審核,符合“口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)可上浮10%。

三、加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)

(一)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié),定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則,對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格,主動(dòng)以顯著方式按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示,并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。

(二)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格和競爭行為,不得利用虛假或使人誤解的價(jià)格手段或通過商業(yè)混淆、虛假宣傳等不正當(dāng)競爭行為,誘導(dǎo)欺詐患者。

(三)對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報(bào)量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),由市(州)醫(yī)保局在官網(wǎng)上公示價(jià)格和費(fèi)用情況,為患者就醫(yī)提供指引,對(duì)價(jià)格高、采用“介紹費(fèi)”“好處費(fèi)”買賣客源引流的予以公開曝光。

四、實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理

(一)做好監(jiān)測評(píng)估。各市(州)要設(shè)置市級(jí)監(jiān)測點(diǎn),動(dòng)態(tài)監(jiān)控口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購執(zhí)行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善應(yīng)對(duì)執(zhí)行過程中的新情況、新問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握調(diào)整價(jià)格后醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行情況的監(jiān)測。

(二)建立口腔種植價(jià)格異常警示制度。各市(州)醫(yī)保局要建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度,將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單,并每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)通報(bào)。年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由省醫(yī)保局集中通報(bào)。對(duì)于列入價(jià)格異常警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu),綜合運(yùn)用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段,促進(jìn)形成良好的市場秩序。進(jìn)入警示名單的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),審慎對(duì)待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng),必要時(shí)采取約束措施。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各市(州)醫(yī)保局要切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)責(zé)任,健全常態(tài)化日常監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查,及時(shí)跟蹤政策落地實(shí)施情況,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處。省醫(yī)保局將在2023年下半年開展全省專項(xiàng)治理“回頭看”工作,并適時(shí)組織督導(dǎo)和交叉檢查。

(四)積極宣傳引導(dǎo)。各市(州)醫(yī)保局要在官網(wǎng)開設(shè)口腔種植專項(xiàng)治理專欄,通過宣傳政策文件、公告項(xiàng)目價(jià)格、公示中選結(jié)果、通報(bào)典型案例等形式,進(jìn)一步宣傳指導(dǎo)好專項(xiàng)治理落地落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,自覺接受社會(huì)監(jiān)督,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

本通知自2023年3月1日起實(shí)施,醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行情況及執(zhí)行中遇到的問題,要及時(shí)向省醫(yī)保局反饋。



附件1.新增口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格表.docx


附件2.新增市場調(diào)節(jié)價(jià)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx


附件3.停用口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx


附件4.限制使用范圍口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表.docx


附件5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請放寬調(diào)控目標(biāo)及上浮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)流程及要求.docx




貴州省醫(yī)療保障局

2023年1月28日


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