【醫(yī)防融合】深入推進“醫(yī)防融合”工作，用心守護群眾健康
發(fā)布時間：
2024-12-09 08:57
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福泉市第三人民醫(yī)院醫(yī)防融合工作自啟動以來，醫(yī)防融合9個服務團隊以慢性病服務下沉、孕產婦健康管理、中醫(yī)藥服務等為依托，進一步做實家庭醫(yī)生簽約服務，暢通雙向轉診。促進從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的理念轉變，促進醫(yī)院公共衛(wèi)生與醫(yī)療救治能力進一步提升，醫(yī)防協(xié)同，深入推動“醫(yī)防融合”，用心守護群眾健康。
2024年以來，高血壓患者健康管理服務團隊以村為據點開展高血壓服務工作43次，共訪視2134人，其中高血壓紅標320人，橙標867人，轉黃標320人。其中紅標5例高血壓患者已安排住院治療調整血壓（病情明顯好轉均出院，后期出院隨訪，目前患者血壓平穩(wěn)）；其余紅標均采取二級預防措施；橙標給予用藥指導、個體化健康教育；其余黃標由相應的村衛(wèi)生人員進行隨訪管理。
2024年以來，以村為據點開展服務工作45次，共訪視207人，其中紅標41人，橙標21人，轉黃標10人。其中紅標7例糖尿病患者已安排住院治療調整血糖（病情明顯好轉均出院，后期出院隨訪，目前患者血糖平穩(wěn)）；其余紅標均采取二級預防措施；橙標給予用藥指導、個體化健康教育；其余黃標由相應的村衛(wèi)生人員進行隨訪管理。
重點疾病（冠心病、腦卒中、腎臟疾病、周圍神經病變、周圍血管病變、眼底病變）專家服務團隊
2024年以來推送冠心病患者70人、腎臟疾病1人、周圍神經病變4人、眼底病變2人、腦卒中140人；走訪了冠心病35人，腦卒中50人，接收住院的冠心病4人，腦卒中5人，其余病患進行了門診藥物指導及二級預防。
2024年以來走訪的老百姓以家庭來統(tǒng)計有300余戶，同時開展下鄉(xiāng)為患者送中醫(yī)適宜技術服務。共計入村60次，開展中醫(yī)體質辨識4905人次、針灸821人次。入村走訪時病情嚴重的直接接到醫(yī)院治療，目前中醫(yī)疼痛科及康復科通過該方式收治病人包括門診及住院的400人次。
2024年以來，開展進學校、托幼機構健康宣教17次、發(fā)放兒童健康管理健康教育宣傳資料17次，每周參與公衛(wèi)科兒童常規(guī)健康體檢，現(xiàn)場進行兒童預防保健知識宣講，兒科團隊同時參與媽媽課堂、預防接種時對兒童保健相關知識進行宣講；每周開展兒童體檢時均有兒科團隊參與，對低體重、生長遲緩等兒童發(fā)育異常問題對家長進行現(xiàn)場藥物、飲食指導，特別是對生長遲緩兒童建議進行骨齡檢測，骨齡檢測共計705人次，追蹤生長發(fā)育異常兒童400余人次，對生長發(fā)育異常兒童，進行干預治療300余人次。
2024年以來，醫(yī)生按片區(qū)開展1對1全孕期健康指導服務455人次。對超期未及時產檢的孕婦將信息反饋團隊成員再次進行追蹤，確保孕產婦全周期管理。開展盆底康復子宮脫垂治療152人次，宮頸癌篩查1300人，已全部結案。
2024年以來，為轄區(qū)內有殘疾、精神病、失能老百姓開展相關醫(yī)療服務。為傷殘患者辦理殘疾證例數84例，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理269人，開展失能評估190人次；入戶開展換藥12次、插尿管護理2次；在醫(yī)事通系統(tǒng)對老年人健康異常數據檢索2080例。根據存在的健康問題推送至各臨床科室，其中內科、外一、外二科根據病種共隨訪1632例，收入住院62例，手術15例。2024年3月，醫(yī)院各科室對1022名老年人健康體檢關鍵項目進行把關，現(xiàn)場對所有老年人體檢結果（如心電圖、B超、心肺體格檢查結果）進行查看并解答。其中已經有5人因膽囊結石、腎結石到外二科、12余人因肺部、心臟疾病到內科住院治療、5人因血常規(guī)、生化危急值到專家門診就診。2024年以來，每個團隊成員包保不同的區(qū)域對住院病人開展隨訪，住院患者隨訪6245次，出院患者隨訪4594次，提出了很多合理化的意見和建議，反饋到科室及時進行整改和完善，整改問題56個。
健康宣講服務團隊進村寨、進社區(qū)、進校園、進廠礦、進企業(yè)等開展急診急救等健康知識培訓及宣教。截至目前，共宣講58次。慢性病宣講5次；孕產婦健康管理、婦科常見病宣講17次；兒童健康管理宣講13次；中醫(yī)藥服務健康宣講6次；老年人、殘疾、精神病、失能宣講3次；重點疾病（冠心病、腦卒中、腎臟疾病、眼底病變）宣講6次；胸痛救治知識宣講3次；進企業(yè)健康宣講5次。助力轄區(qū)“千億級工業(yè)園區(qū)”企業(yè)健康和高質量發(fā)展，提升轄區(qū)群眾健康素養(yǎng)，獲得良好社會效益。福泉市第三人民醫(yī)院醫(yī)防融合9個服務團隊用實際行動聚力推動“醫(yī)防融合”向縱深發(fā)展，及時促進疾病預防關口前移，為轄區(qū)群眾提供“未病先防、既病防變、愈后防復”的健康服務。下一步，市三醫(yī)將繼續(xù)深化“醫(yī)防融合”工作，進一步推動雙向轉診工作向縱深發(fā)展，提升群眾健康素養(yǎng)，護航百姓健康，全力以赴做好轄區(qū)群眾“健康守門人”。
